Profiles of posttraumatic stress disorder and negative world assumptions in treatment-seeking refugees.

Background: Refugees often suffer from trauma-related psychopathology, specifically posttraumatic stress disorder (PTSD). Negative world assumptions are strongly correlated with the development, course, and severity of PTSD.Objective: This study aimed to investigate whether there are distinct profiles of PTSD and negative world assumptions (NWA) and examine whether trauma load, torture, and gender differentially predict such symptom profiles.Method: In a sample of 225 treatment-seeking refugees who had resettled in the Netherlands, latent profile analysis was used to identify subgroups of patients sharing the same profile of PTSD and NWA symptoms. Predictors of profile membership were analyzed via multinomial logistic regression.Results: A three-profile solution yielded the best model fit: a low PTSD/low NWA profile (23.6%), a high PTSD/high NWA profile (41.8%), and a high PTSD/low NWA profile (34.7%). Participants who reported a higher trauma load, were more likely to be part of the high PTSD/high NWA profile or the high PTSD/low NWA profile in comparison to low PTSD/low NWA profile. Participants who reported having experienced torture were more likely to be part of the high PTSD/high NWA profile in comparison to low PTSD/low NWA profile. Gender did not differentiate between the profiles.Conclusions: This study reveals that among treatment-seeking refugees resettled in the Netherlands, there are distinct profiles of PTSD and NWA. These profiles indicate that PTSD and NWA are not uniformly experienced among refugees, emphasizing the diversity in their psychological responses to trauma. Among individuals experiencing severe PTSD symptoms, a subgroup was identified of individuals who additionally exhibited negative assumptions about themselves, others, and the world. Recognizing this heterogeneity is crucial in both research and clinical practice, particularly in the context of refugee mental health. Directions for future research are discussed.

Three profiles of PTSD and negative world assumptions were identified in a group of treatment-seeking refugees.Directions for future research and the importance of recognizing heterogeneity in psychological responses to traumatic experiences in refugees are discussed.

Enforced Disappearances and Torture Today: A View from Analytical Psychology 2. Torture Survivors and the Unthinkable: A Hyper-Present Body in the Therapeutic Process: 2. Torture Survivors and the Unthinkable: A Hyper-Present Body in the Therapeutic Process1.

In very rare cases, individuals survive the atrocities of abduction, imprisonment and torture that are part of the hallmark of enforced disappearances. Cases of people who survive torture and seek asylum in a third country help us understand some important aspects related to the crime of enforced disappearance. In the psychotherapy of torture survivors, at an early stage and for a long time, words often do not convey the core of the patient's experience. Survivors usually have tormented bodies in which individual and collective violence, hatred, anger, guilt and shame are painfully inscribed. Corporeal countertransference becomes the only possible way for a therapist to get in touch with a survivor's experience through a kind of body-to-body communication. The centrality of the body in these therapies suggests that the body is the involuntary recipient and container of mass political atrocities and, for this reason, the place where, in the case of horrific social violence, the possibility of social "knowing" is stored and can be retrieved. Thus, when it comes to forced disappearance, the determination of the relatives to get to the truth through the discovery of the remains of their disappeared demonstrates the importance of the body as the final witness of what happened, beyond any possible manipulation.

Dans de très rares cas, des personnes survivent aux atrocités de l'enlèvement, de l'emprisonnement et de la torture qui caractérisent les disparitions forcées. Les cas de personnes qui survivent à la torture et demandent l'asile dans un pays tiers nous aident à comprendre certains aspects importants liés au crime de disparition forcée. Dans la psychothérapie des survivants de la torture, à un stade précoce et pendant longtemps, les mots ne transmettent souvent pas le cœur de l'expérience du patient. Les survivants ont généralement des corps tourmentés dans lesquels la violence individuelle et collective, la haine, la colère, le sentiment de culpabilité et la honte sont douloureusement inscrites. Le contre-transfert corporel devient le seul moyen possible pour un thérapeute d'entrer en contact avec l'expérience d'un survivant par une sorte de communication de corps à corps. La centralité du corps dans ces thérapies suggère que le corps est le destinataire involontaire et le conteneur des atrocités politiques de masse et, pour cette raison, le lieu où, dans le cas d'une violence sociale horrible, la possibilité d'un "savoir" social est stockée et peut être récupérée. Ainsi, lorsqu'il s'agit de disparitions forcées, la détermination des des membres de la famille à accéder à la vérité en retrouvant les restes de la personne disparue montre l'importance du corps en tant que dernier témoin de ce qui a eu lieu, au-delà de toute manipulation.

En casos muy raros, las personas sobreviven a las atrocidades del secuestro, el encarcelamiento y la tortura que forman parte del sello distintivo de las desapariciones forzadas. Los casos de personas que sobreviven a la tortura y buscan asilo en un tercer país nos ayudan a comprender algunos aspectos importantes relacionados con el delito de desaparición forzada. En la psicoterapia de supervivientes de tortura, en una fase temprana y durante mucho tiempo, las palabras no suelen transmitir el núcleo de la experiencia del paciente. Los supervivientes suelen tener cuerpos atormentados en los que se inscriben dolorosamente la violencia individual y colectiva, el odio, la ira, el sentimiento de culpa y la vergüenza. La contratransferencia corporal se convierte en la única vía posible para que un terapeuta entre en contacto con la experiencia de un superviviente a través de una especie de comunicación cuerpo a cuerpo. La centralidad del cuerpo en estas terapias sugiere que el cuerpo es el receptor involuntario y el contenedor de las atrocidades políticas masivas y, por esta razón, el lugar donde, en el caso de la violencia social horrorosa, se almacena y puede recuperarse la posibilidad del "conocimiento" social. Así, cuando se trata de desapariciones forzadas, la determinación de los familiares por llegar a la verdad a través del hallazgo de los restos de sus desaparecidos demuestra la importancia del cuerpo como testigo final de lo sucedido, más allá de cualquier posible manipulación.

Violências relatadas por solicitantes de refúgio atendidos na Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro de 2010 a 2017 / Violence reported by asylum seekers assisted by the Archdiocesan Caritas of Rio de Janeiro from 2010 to 2017 / Violencias relatadas por solicitantes de asilo asistidos por la Cáritas Arquidiocesana de Río de Janeiro desde 2010 hasta 2017

Resumo Estima-se que no mundo, atualmente, haja 89,3 milhões de pessoas em deslocamentos forçados, incluindo 27,1 milhões de refugiados. Entre as razões para essas migrações forçadas estão a tortura e outras formas de violência, embora a prevalência de violências antes e durante a migração ainda seja pouco conhecida. O objetivo deste estudo é analisar a prevalência e alguns fatores associados às violências relatadas por solicitantes de refúgio no Rio de Janeiro. Foram coletados dados preenchidos nos formulários de solicitação de refúgio do Comitê Nacional para Refugiados de 2010 a 2017 e em entrevistas adicionais conduzidas na Cáritas Arquiocesana-RJ. Foram incluídos 1.546 solicitantes de refúgio com idade mediana de 30 anos (faixa 15-72 anos), dos quais 65% eram homens. Um terço informou ter sofrido violência antes de chegar ao Brasil, com chances de violência relatada entre 20 e 40 vezes maiores entre migrantes oriundos de Paquistão, Congo, Colômbia, República Democrática do Congo e Guiné. Violência física/tortura, ameaça e violência psicológica foram as mais frequentes (relatadas por 10%, 7% e 6% da população estudada, respectivamente). Entre as mulheres, a violência sexual foi a modalidade mais frequente (9%). Conclui-se que a história de violência entre os solicitantes de refúgio no Brasil é frequente, em particular para alguns grupos nacionais, aspecto a ser considerado no acolhimento e na prestação de serviços a essa população em situação de extrema vulnerabilidade.

Abstract Currently, the world has 89.3 million forcibly displaced people, including 27.1 million refugees. Among the reasons for displacement are torture and other forms of violence, but the real prevalence of violence before and during migration is poorly reported. The aim of this study is to analyze the prevalence of reported violence among asylum seekers in Rio de Janeiro and its associated factors. We collected secondary data from individuals who filled out the National Committee for Refugees' asylum application forms from 2010 to 2017 and responded to the social interview at Cáritas-RJ. We included 1,546 asylum seekers with a mean age of 30 (range 15-72), 65% of whom were men. One third reported experiencing violence before arriving in Brazil. Chances of experiencing violence were 20 to 40 times higher among refugees arriving from Pakistan, Congo, Colombia, the Democratic Republic of Congo and Guinea. Physical violence/torture and psychological threats were the most frequent forms (10%, 7% and 6% of the population, respectively). Among women, sexual violence was the most frequent form of violence (9% of women). We conclude that asylum seekers in Brazil frequently suffered violence before their arrival, particularly some groups. This needs to be addressed when providing services to this extremely vulnerable population.

Resumen Actualmente, hay en el mundo 89,3 millones de personas desplazadas por la fuerza, incluidos 27,1 millones de refugiados. Entre las razones de desplazamiento forzado están la tortura y otras formas de violencia, pero la prevalencia real de la violencia antes y durante la migración ha sido poco estudiada. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de violencia reportada entre los solicitantes de asilo en Río de Janeiro y los factores asociados a esta. Recolectamos datos secundarios de personas que completaron los formularios de solicitud de asilo del Comité Nacional para Refugiados desde 2010 hasta 2017 y de entrevistas adicionales en Cáritas RJ. Incluimos a 1546 solicitantes de asilo con una edad media de 30 (15-72) años, de los cuales 65 % eran hombres. Un tercio informó haber experimentado violencia antes de llegar a Brasil, con posibilidades de violencia de entre 20 a 40 veces mayores para entre migrantes oriundos de Pakistán, Congo, Colombia, República Democrática del Congo y Guinea. Violencia/tortura física, amenazas y violencia psicológica son las formas más frecuentes (10 %, 7 % y 6 % respectivamente) relatadas. Entre las mujeres, la más frecuente fue la violencia sexual (9 % de los relatos). Concluimos que la historia de violencia entre los solicitantes de asilo en Brasil es frecuente, sobre todo en algunos grupos nacionales en particular, aspecto que se debe considerar al prestarle servicios a esta población extremadamente vulnerada.

Uso inadecuado del Protocolo de Estambul en la evaluación de víctimas de tortura por profesionales forenses en México / Inadequate use of the Istanbul Protocol in the assessment of torture victims by forensic professionals in Mexico

Objetivo: Analizar las prácticas forenses en la Procuraduría General de la República (PGR), actual Fiscalía General de la República (FGR), en la aplicación del Protocolo de Estambul sobre tortura y tratos crueles, inhumanos o degradantes. Método: Auditoría del cumplimiento de 20 criterios (4 de buena praxis de investigación y 16 de validez de la documentación de la evidencia) mediante análisis de 54 dictámenes médico-psicológicos realizados por 21 médicos y 27 psicólogas/os de la PGR. La fiabilidad del instrumento de auditoría fue excelente (kappa=0,89). Resultados: Ninguno de los criterios de buena praxis fue respetado en 38 de los 54 dictámenes. Tampoco se cumplieron la mayoría de los 16 criterios sobre documentación de la evidencia de tortura. No hay diferencias de calidad en los protocolos anteriores y posteriores a la Ley de Prevención de la Tortura de 2017. Conclusiones: La utilización del Protocolo de Estambul en la PGR/FGR es inadecuada. (AU)

Objective: To analyse forensic practices in the Attorney General's Office (previously PGR by its acronym in Spanish, and FGR at present), in the application of the Istanbul Protocol on torture and/or cruel, inhuman or degrading treatment. Method: Auditing of the fulfillment of 20 criteria (4 of good research practice, 16 of validity of the evidence documentation) through the analysis of 54 medical-psychological reports made by 21 doctors and 27 psychologists of the PGR/FGR. The reliability of the assessment instrument was excellent (kappa=0.89). Results: None of the good practice criteria was respected in 38 of the 54 opinions. Nor were most of the 16 criteria on documentation of evidence of torture met. There are no quality differences in the protocols before and after the Prevention of Torture Act of 2017. Conclusions: The use of the Istanbul Protocol in the PGR/FGR is inadequate (AU)

[Inadequate use of the Istanbul Protocol in the assessment of torture victims by forensic professionals in Mexico]. / Uso inadecuado del Protocolo de Estambul en la evaluación de víctimas de tortura por profesionales forenses en México.

OBJECTIVE: To analyse forensic practices in the Attorney General's Office (previously PGR by its acronym in Spanish, and FGR at present), in the application of the Istanbul Protocol on torture and/or cruel, inhuman or degrading treatment. METHOD: Auditing of the fulfillment of 20 criteria (4 of good research practice, 16 of validity of the evidence documentation) through the analysis of 54 medical-psychological reports made by 21 doctors and 27 psychologists of the PGR/FGR. The reliability of the assessment instrument was excellent (kappa=0.89). RESULTS: None of the good practice criteria was respected in 38 of the 54 opinions. Nor were most of the 16 criteria on documentation of evidence of torture met. There are no quality differences in the protocols before and after the Prevention of Torture Act of 2017. CONCLUSIONS: The use of the Istanbul Protocol in the PGR/FGR is inadequate.

Clínicas do Testemunho na elaboração do traumático: violência de Estado na ditadura civil-militar brasileira / Clínicas del Testimonio en la elaboración de traumatismos: la violencia de Estado en la dictadura cívico-militar brasileña / Testimony Clinic and trauma: State violence in Brazilian civil-military dictatorship

Na ditadura civil-militar brasileira (1964-1985) ocorreu uma violação sistemá-tica de Direitos Humanos por parte do Estado, o que impôs à sociedade medo e silenciamento. Pessoas vítimas dessas violências não tiveram espaço social que legitimasse a realidade e o sofrimento de suas vivências. Em 2012, foi lançado o projeto Clínicas do Testemunho, iniciando um trabalho de reparação psíquica dessas vítimas. Estudando as especificidades do trauma de violência de Estado e tortura política e apresentando os conceitos de espaço potencial e de testemunho, o objetivo do artigo é estabelecer um diálogo entre esses conceitos e o trabalho realizado pelas Clínicas do Testemunho, para compreender como esta reparação psíquica pode se dar na prática. Trata-se de um estudo teórico fundamentado na Psicanálise. Conclui-se que o testemunho é uma ferramenta potente para se trabalhar o traumático. Discutir o tema é um posicionamento político, de resgate da história, memória e verdade.

En la dictadura militar brasileña (1964-1985), hubo violación sistemática de los Derechos Humanos por parte del Estado, que impuso miedo y silencio a la sociedad. Las personas víctimas de esta violencia no tenían un espacio social que legitimara la realidad y el sufrimiento de sus experiencias. En 2012, se lanzó el proyecto Clínicas del Testimonio, comenzando un trabajo de repa-ración psíquica de esas víctimas. Al estudiar las especificidades del trauma de la violencia del Estado e de la tortura política, y los conceptos de espacio potencial y testimonio, el objetivo de este artigo es dialogar eses conceptos con el trabajo echo por las Clínicas de Testimonio, para comprender cómo se podría practicar esta reparación psíquica. Es un estudio teórico basado en el Psicoanálisis. Se concluye que el testimonio es una herramienta potente para trabajar el traumático. Discutir el tema es una posición política, rescate de la historia, memoria y verdad.

During the Brazilian civil-military dictatorship (1964-1985), Human Rights were systematically violated by the State, inflicting fear and silence on the country's citizens. Victims of violence did not have a social space that legi-timized the reality and suffering of their experiences. In 2012, the project Clinicas do Testemunho, (Testimony Clinic) was launched, working with the psychological reparation of these victims. Studying the specificities of State violence trauma and political torture, and also the concepts of Potential Space and testimony, this article aims to establish a dialogue between these concepts and the work developed by the Clinicas do Testemunho to understand how this work could take place in practice. This is a theoretical study based on Psychoanalysis that concludes that the testimony of those who witnessed it all is a powerful tool to work with trauma. Discussing the topic is also political, reclaiming history, memory, and truth.

Aportes interdisciplinarios a la represión política: el caso del ex Fuerte "El Morro" (1973-1985), región del Biobío, Chile / Interdisciplinary contributions to the notion of political repression: the case of the former Fort "El Morro" (1973-1985), Biobío region, Chile

Resumen Esta investigación aborda la noción de represión política que, atendiendo a su complejidad, requiere un enfoque interdisciplinario que considera, además de las disciplinas de la historia, las ciencias políticas o la psicología social, los aportes de la filosofía. Interesa precisar que la represión política tiene entre sus objetivos desintegrar la cohesión social y política, mediante la modificación del vínculo del sujeto con el mundo, entendida, en este estudio, como resonancia. Para ello, se investiga el caso del ex Fuerte "El Morro" (1973-1985), centro clandestino de detención y tortura instaurado durante la dictadura chilena cívico militar (1973-1990). Como método, se realizan estudios de caso que consideran entrevistas semiestructuradas, así como la revisión de fuentes de información histórica y de testimonios de sobrevivientes del lugar. Las fuentes secundarias son de tipo académicas, de prensa y audiovisuales. Los principales resultados destacan la noción de resonancia como un modelo que permite comprender, en los vínculos sociales, la relevancia de valores políticos.

Abstract This research addresses the notion of political repression which, considering its complexity, requires an interdisciplinary approach that considers in addition to the disciplines of history, political science or social psychology, the contributions of philosophy. In this regard, the complexity is linked to the semantic richness of the word repression that allows formulating some philosophical questions that can be answered from social psychology regarding the notion of trauma and violence, and from political science considering the concept of social control. Thus, the relationships and distinctions between repression and associated concepts are established in a multidimensional way and through mutual influences. It is interesting to specify that political repression has among its objectives, to disintegrate social and political cohesion, by modifying the subject's bond with the world, which has three dimensions: orientation or disposition to action towards and with the other, values personal, social and political and the nexus with the collective. In this study, resonance is understood as the mutual influence or co-variation between the subject and the world in each of these dimensions in a complementary or synchronous way. To this end, the case of the former Fort "El Morro" (1973-1985), located in the coastal zone of the Biobío region, and with an important historical antecedent of military occupation, which functioned as a clandestine detention and torture center, is being investigated during the Chilean civic-military dictatorship (1973-1990). As a method, case studies are carried out, which consider semi-structured interviews, the objective of which was to account for the experience of repression as a form of harm justified by State agents. Historical information sources that detail the background on the civic military coup in the Biobío region, mainly in the city of Concepción, and testimonies of survivors of the place that relate the repressive events of which they were direct witnesses were also reviewed. The secondary sources are academic, which in this study constitute the interdisciplinary theoretical contributions to support the notion of repression. The secondary press and audiovisual sources used are of a recent nature and reveal other historical antecedents that allowed the declaration of the site as a historical monument. The main results highlight the notion of resonance as a comprehensive model that allows a broad and complex visualization of social and political phenomena such as the case of repression, emphasizing the interactions between the subjects and institutions that make up a socio-political network. The main finding is linked to the concept of resonance, understood not only as an identification of the group with political ideology but as a proposal that, from the contributions of philosophy, articulates social ties with political values. In this regard, the resonance that considers the social ties sustained in political relationships, favors reconsidering subjectivity and social ties in relation to transcendental political principles that guide subjectivities towards the restitution of social and political cohesion. In this sense, resonance can be considered a fundamental notion since it illuminates the nexus between the social and the political from another perspective. In this way, it can be affirmed that a projection of this study consists of exploring political phenomena attending to historical, spatial and temporal dimensions from different disciplines, particularly highlighting the contribution of philosophy, whose questions can collaborate with the study of historical events from new prospects.

Perceptions of War Trauma and Healing of Marital Relations Among Torture-surviving Congolese Couples Participating in Multicouple Therapy.

Citizens of the Democratic Republic of Congo (DRC) experienced widespread torture during national wars between 1998 and 2003. Couples who survived and stayed intact suffered tremendous relationship stress. This study used a critical ethnography framework to explore the prewar, wartime, and postwar experiences of 13 torture-surviving couples who participated in a 10-session Torture-Surviving Couple Group in 2008 in the DRC. The group was designed to address the relational effects of torture and war trauma. Participants reported profound negative effects of the war on their relationships; mostly positive experiences during the group, including marital and peer connection and relationship growth; and a number of improvements in their relationship after the group. Implications include support for the use of relational interventions informed by both treatments for traumatic stress and couple approaches to promote trauma healing. Future directions call for increased funding, research, training, and clinical action to treat the effects of traumatic stress on relational family dynamics.

Los ciudadanos de la República Democrática del Congo (RDC) sufrieron torturas generalizadas durante las guerras nacionales entre 1998 y 2003. Las parejas que sobrevivieron y se mantuvieron intactas sufrieron un estrés relacional enorme. Este estudio utilizó un marco etnográfico fundamental para analizar las experiencias en tiempos de preguerra, de guerra y de posguerra de 13 parejas sobrevivientes de la tortura que participaron en un grupo de parejas sobrevivientes de la tortura consistente en diez sesiones en 2008 en la RDC. El grupo se diseñó para abordar los efectos relacionales del trauma de la tortura y la guerra. Los participantes informaron efectos negativos profundos de la guerra en sus relaciones; mayormente experiencias positivas durante el grupo, por ejemplo, la conexión conyugal y entre pares y el crecimiento de la relación; y varias mejoras en su relación después del grupo. Entre las conclusiones se encuentran el respaldo del uso de intervenciones relacionales avaladas tanto por los tratamientos para el estrés traumático como por los enfoques de pareja para promover la recuperación del trauma. Las futuras direcciones requieren mayor financiamiento, investigación, capacitación y acción clínica para tratar los efectos del estrés traumático en la dinámica familiar relacional.

Lesiones gravísimas causadas por la actuación ilegítima y el terrorismo de Estado en Uruguay. Reporte de diez años de valoración médico-legal y psiquiátrica a las víctimas / Severe lesions caused by illegitimate acts and state terrorism in Uruguay. 10-year report of the medico-legal psychiatric assessment of victims / Lesões gravíssimas causadas pela ação ilegítima e o terrorismo de Estado no Uruguai. Relato de dez anos de avaliação médico-legal e psiquiátrica das vítimas

Resumen: El rol de la Medicina Legal en derechos humanos y acción forense humanitaria es cada vez más visible. La ley Nº 18.596 indemiza a quienes acrediten haber sufrido lesiones gravísimas por el accionar de agentes del Estado. Objetivo: contribuir al conocimiento público de la actuación ilegítima y el terrorismo de Estado en Uruguay (13/6/1968 y 28/2/1985) y del aporte de la Medicina Legal en materia de verdad, justicia, memoria, reparación y garantía de no repetición. Material y método: se estudiaron las solicitudes de indemnización por lesiones gravísimas recibidas en los primeros diez años de vigencia de la ley. Resultados y discusión: de 166 peticiones, se admitieron 115. En el 95% fue requerido informe médico-legal o psiquiátrico, o ambos. Aunque fue dificultoso demostrar el nexo causal, en 55 casos se estableció un nexo con razonable grado de certeza. La edad media de las víctimas al momento de producirse las lesiones era de 26 años. La edad media al momento de la indemnización fue de 66 años. Las lesiones demostradas se corresponden con la referida en la bibliografía nacional y extranjera. Se destaca el hallazgo de una considerable presencia de trastornos psicóticos. Conclusiones: se indemnizaron 115 víctimas por lesiones gravísimas causadas en su amplia mayoría por prisión política prolongada y tortura. Se observó alta prevalencia de patologías osteoarticulares, trastornos por estrés postraumático crónico y depresión, pero también un alto número de psicosis crónicas. Los informes médico-legales fueron relevantes para demostrar las lesiones gravísimas y su nexo causal con el accionar de los agentes del Estado.

Summary: The role of Legal Medicine in human rights, forensic science and humanitarian action is increasingly visible. Act 18,596 compensates those who prove to have experienced severe lesions by state agents. Objective: to contribute to public awareness of the illegitimate actions and state terrorism in Uruguay (June 13, 1968 to February 28, 1985) and the input of Legal Medicine in terms of truth, justice, memory, reparation and guarantees of non-repetition. Method: the compensation requests for severe lesions received during the first 10 years the law was in force were studied. Results and discussion: 115 out of 166 requests were admitted. In 95% of cases, a medico-legal and or psychological report was requested. Despite it being hard to prove the causal link, a link with a reasonable degree of certainty was found in 55 cases. Average age of victims at the time the lesions were caused was 26 years old. Average age at the time of compensation was 66 years old. Lesions proved match those referred to in the national and international bibliography. The study points out the finding of a considerable number of psychotic disorders. Conclusions: 115 victims were compensated for severe lesions caused, in the wide majority of cases, by long imprisonment and torture. A high prevalence of osteoarticular diseases was observed, chronic post-traumatic stress disorders and depression, although a high number of chronic psychoses, too. Medico-legal reports were relevant to demonstrate severe lesions and the causal link with the action of state agents.

Resumo: O papel da Medicina Legal nos direitos humanos e ação forense humanitária é cada vez mais visível. A Lei Nº 18.596 indeniza aquelas pessoas que acreditem ter sofrido lesões gravíssimas causadas pela ação de agentes do Estado. Objetivo: contribuir para o conhecimento público da ação ilegítima e o terrorismo de Estado no Uruguai no período 13 de junho de 1968 a 28 de fevereiro de 1985 e da contribuição da Medicina Legal em termos de verdade, justiça, memoria, reparação e garantia de não repetição. Material e método: foram estudados os pedidos de indenização por lesões gravíssimas recebidas durante os primeiros dez anos de vigência da lei. Resultados e discussão: das 166 solicitações recebidas, foram incluídas 115. Em 95% dos casos o laudo médico-legal e/ou psiquiátrico foi exigido. Embora fosse difícil demonstrar a relação causal, em 55 casos foi estabelecida com um razoável grau de certeza. A idade média das vítimas no momento em que as lesões foram produzidas era de 26 anos. A idade média no momento da indenização era de 66 anos. As lesões demostradas correspondem às referidas na bibliografia nacional e estrangeira. Destaca-se o achado da presença considerável de transtornos psicóticos. Conclusões: foram indenizadas 115 vítimas por lesões gravíssimas causadas na grande maioria por prisão política prolongada e tortura. Observou-se uma alta prevalência de patologias osteoarticulares, transtornos por estresse pós-traumático crônico e depressão, mas também um número alto de psicoses crônicas. Os laudos médico-legais foram relevantes para demonstrar as lesões gravíssimas e sua relação causal com a ação dos agentes do Estado.

Pre-treatment pain predicts outcomes in multimodal treatment for tortured and traumatized refugees: a pilot investigation.

Background: Chronic pain is a common comorbid complaint in traumatized refugees seeking treatment for posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression. However, the effect of comorbid pain on treatment remains under investigated. Objective: To investigate whether pre-treatment pain (severity/interference) predicts outcomes in a multimodal treatment targeting PTSD, depression, anxiety, somatic complaints, and health-related disability in refugees exposed to torture and organized violence. Additional predictors were gender, age, and number of treatment sessions. Method: Participants were active cases at a specialist outpatient clinic for tortured refugees (n = 276; 170 men, 106 women) who were either on a treatment waitlist (mean length = 7.4 months, SD = 4.5), in treatment (mean length = 12.2 months, SD = 6.5), or who completed treatment and had (or were waiting for) a follow-up assessment. Participants completed symptom measures at referral, pre- and post-treatment, and 9-month follow-up. Multi-level mixed modelling was used to assess whether outcomes at post-treatment and 9-months were predicted by pain, gender, age, or the number of treatment sessions. Results: Treatment yielded significant pre-to-post-treatment reductions in PTSD, depression, anxiety, and number of pain locations, but no reductions in pain severity/interference, or health-related disability, except for societal participation. Gains for PTSD, depression, and societal participation were maintained at the 9-month follow-up. Higher levels of pain interference (but not severity) predicted poorer outcomes (PTSD, depression, and anxiety). Age, gender and number of treatment sessions did not predict outcomes, except for a small negative effect of (older) age on PTSD. Conclusions: A growing body of literature suggests that pain and PTSD symptoms interact in ways to increase the severity and impact of both disorders in refugee and non-refugee populations alike. The present study suggests interference from pain can lessen the effectiveness of standard multi-modal treatments for refugees.

Antecedentes: el dolor crónico es una queja comórbida común en refugiados traumatizados que buscan tratamiento para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión. Sin embargo, el efecto del dolor comórbido en el tratamiento sigue siendo investigado.Objetivo: investigar si el dolor previo al tratamiento (severidad/interferencia) predice los resultados en un tratamiento multimodal para el TEPT, depresión, ansiedad, quejas somáticas y discapacidad relacionada con la salud en refugiados expuestos a tortura y violencia organizada. Predictores adicionales fueron el sexo, edad y número de sesiones de tratamiento.Método: los participantes fueron casos activos en una clínica ambulatoria especializada para refugiados torturados (n = 276; 170 hombres, 106 mujeres) que estaban en una lista de espera de tratamiento (duración media = 7,4 meses, DE = 4,5), en tratamiento (duración media = 12.2 meses, DE = 6.5), o quienes completaron tratamiento y tuvieron (o estaban esperando) una evaluación de seguimiento. Los participantes completaron las mediciones de síntomas en la derivación, antes y después del tratamiento, y en un Seguimiento a los 9 meses. Se utilizó un modelo mixto multinivel para evaluar si los resultados en el postratamiento y a los 9 meses eran predichos por dolor, sexo, edad o el número de sesiones de tratamiento.Resultados: el tratamiento produjo reducciones significativas desde el pre al postratamiento en TEPT, depresión, ansiedad y número de localizaciones de dolor, pero no hubo reducciones en la severidad/interferencia del dolor o discapacidad relacionada con la salud, excepto por la participación social. Las ganancias para el TEPT, depresión y participación social se mantuvieron a los 9 meses de seguimiento. Los niveles más altos de interferencia del dolor (pero no la gravedad) predijeron resultados más pobres (TEPT, depresión y ansiedad). La edad, sexo y número de sesiones de tratamiento no predijeron los resultados, excepto por un pequeño efecto negativo de la edad (mayor) en TEPT.Conclusiones: un creciente cuerpo de literatura sugiere que el dolor y los síntomas de TEPT interactúan de manera que aumentan la gravedad y el impacto de ambos trastornos en las poblaciones de refugiados y no refugiados por igual. El estudio presente sugiere que la interferencia del dolor puede disminuir la efectividad de los tratamientos multimodales estándar para refugiados.

A decadência do amor: a clínica da crueldade / The decadence of love: the clinic of cruelty / La decadencia del amor: la clínica de la crueldad / La decadence de l'amour: la clinique de la cruauté

O presente trabalho tenta articular várias manifestações da crueldade, colocando-as sob um princípio comum. Freud afirmou que seu pessimismo sociopolítico era o resultado da sua investigação sobre as ilusões da humanidade. O processo sublimatório - que, por meio da literatura, da poesia e do teatro, constitui a arte, que integra a cultura - é atacado, enquanto a solução perversa é estabelecida. A traição, cuja existência Viktor Frankl mostra no campo de concentração de Auschwitz, apresentando o capo como algoz do seu próprio povo, é aqui estendida para todas as culturas como emergência da tirania inconsciente. A figura do inimigo é apresentada na consciência social como aparecimento da divisão egoica e narcisista entre Nós e Eles. A tática política dos partidários do sistema de crença e destruição é criar um abismo, em que o narcisismo da diferença estimula a paranoia do inimigo. O horror é banalizado para que a tolerância e o contraditório da vida democrática sejam enfraquecidos.

The present work tries to articulate several manifestations of the cruelty, placing them under a common principle. Freud stated that his sociopolitical pessimism was the result of his research into the illusions of humanity. The sublimatory process that through literature, poetry and theater constitute the art that integrates the culture is attacked, while the perverse solution is established. The betrayal, whose existence Viktor Frankl shows in the Auschwitz concentration camp, presenting the capo as an executioner of his own people is here extended to all cultures as the emergence of unconscious tyranny. The figure of the enemy is presented in the social consciousness as the appearance of the egoic and narcissistic division between Us and Them. The political tactics of supporters of the system of belief and destruction is to create an abyss, in which the narcissism of difference stimulates the enemy's paranoia. Horror is trivialized so that tolerance and contradiction of democratic life are weakened.

El presente trabajo intenta articular varias manifestaciones de la crueldad, colocándolas bajo un principio común. Freud afirmó que su pesimismo sociopolítico era el resultado de su investigación sobre las ilusiones de la humanidad. El proceso sublimatorio, que a través de la literatura, de la poesía y del teatro constituye el arte que integra la cultura, es atacado, mientras que la solución perversa es establecida. La traición, cuya existencia Viktor Frankl muestra en el campo de concentración de Auschwitz, presentando el capo como verdugo de su propio pueblo, es aquí extendida para todas las culturas como emergencia de la tiranía inconsciente. La figura del enemigo es presentada en la conciencia social como aparición de la división egoica y narcisista entre Nosotros y Ellos. La táctica política de los partidarios del sistema de creencia y destrucción es crear un abismo, en que el narcisismo de la diferencia estimula la paranoia del enemigo. El horror es banalizado para que la tolerancia y el contradictorio de la vida democrática sean debilitados.

Le présent ouvrage tente d'articuler plusieurs manifestations de la cruauté en les plaçant sous un principe commun. Freud a déclaré que son pessimisme socio-politique était le résultat de ses recherches sur les illusions de l'humanité. Le processus sublimatoire qui, à travers la littérature, la poésie et le théâtre, constitue l'art qui intègre la culture est attaqué, tandis que la solution perverse est établie. La trahison, dont Viktor Frankl témoigne dans le camp de concentration d'Auschwitz, et qui présente le capo comme un bourreau de son propre peuple s'étend à toutes les cultures comme l'émergence d'une tyrannie inconsciente. La figure de l'ennemi est présentée dans la conscience sociale comme l'apparition de la division égoïque et narcissique entre Nous et Eux. La tactique politique des partisans du système de croyance et de destruction est de créer un abîme dans lequel le narcissisme de la différence stimule la paranoïa de l'ennemi. L'horreur est banalisée, ce qui affaiblit la tolérance et la contradiction de la vie démocratique.

Métodos de tortura del terrorismo de Estado en Uruguay y valoración médico-legal de su idoneidad para causar lesiones graves o gravísimas / Methods of torture of State terrorism in Uruguay and medical legal assessment of its abililty to cause severe o very severe lesions / Métodos de tortura do terrorismo de Estado no Uruguai e avaliação médico-legal de sua idoneidade para causar lesões graves ou gravíssimas

La Medicina Legal tiene entre sus misiones el diagnóstico de la tortura como forma de contribución a las investigaciones judiciales y a la reparación de las víctimas. En Uruguay se desarrollan numerosos procedimientos administrativos y criminales referidos al período del terrorismo de Estado (entre el 27 de junio de 1973 y el 28 de febrero de 1985). Si bien el delito de tortura es un delito de lesa humanidad imprescriptible, se tipificó en la Ley Nº 18.026 de 26 de setiembre de 2006. La jurisprudencia nacional ha desestimado su tipificación en los casos del período del terrorismo de Estado en base al principio de no irretroactividad de la ley penal. Paralelamente, la Fiscalía Especializada en Crímenes de Lesa Humanidad ha requerido numerosos informes respecto de la posibilidad de que los métodos de tortura aplicados por el terrorismo de Estado en Uruguay pudieran causar lesiones graves o gravísimas. Objetivo general: contribuir al conocimiento de los crímenes del terrorismo de Estado en Uruguay, aportando así a la realización de los estándares internacionales de verdad, justicia, memoria y reparación. Objetivos específicos: 1. Describir los métodos de tortura empleados. 2. Determinar su idoneidad para producir lesiones graves o gravísimas. Metodología: el estudio se basó en las investigaciones históricas nacionales sobre el terrorismo de Estado, así como en la jurisprudencia en la materia, la revisión de la bibliografía internacional, la fisiopatología de situaciones análogas y los actuales consensos nacionales sobre los supuestos fácticos incluidos en los tipos penales de lesiones graves y gravísimas. Resultados: en el período del terrorismo de Estado en Uruguay ha sido característica la aplicación de torturas a gran escala y en forma sistemática. Los métodos más habitualmente aplicados fueron el encapuchamiento, la privación de agua, alimentos y reposo, la exposición al frío, las golpizas, incluido el teléfono, el plantón, el colgamiento, el caballete, el submarino húmedo y seco, la picana eléctrica y las agresiones sexuales. Los distintos métodos de tortura física incluyen un sufrimiento psíquico. A través de mecanismos específicos, todos resultan idóneos para ocasionar daños que encuadran en diversos supuestos de los delitos de lesiones graves y gravísimas. En las mujeres embarazadas, todos estos métodos de tortura son eficaces para provocar el aborto o adelantar el parto. Conclusiones: existió un patrón en los métodos de tortura sistemática empleados por el terrorismo de Estado que incluyó métodos omisivos, posicionales, traumáticos, eléctricos, asfícticos y sexuales. Todos ellos pueden determinar uno o más de los supuestos comprendidos en los delitos de lesiones graves y gravísimas. El peligro de vida y las secuelas psicológicas son inherentes a la tortura. En las mujeres embarazadas, todos los métodos de tortura reseñados son eficaces para provocar el aborto o el adelantamiento del parto. (AU)

Among other missions, Legal Medicine aims to diagnose torture, as a means of contributing to judicial investigations and repair victims. In Uruguay, several administrative and criminal procedures are developed in connection to the times of state terrorism (between June 27, 1973 and February 28, 1985). Despite torture being an indescribable crime against humanity, it was typified in Act 18,026 of September 26, 2006. National jurisprudence has dismissed its classification in the cases that occurred during the times of state terrorism, based on the non-retroactivity principle of criminal law. Simultaneously, the Prosecutor's Office Specialized in Crimes Against Humanity has requested several reports in connection with the possibility that torture methods applied by State terrorism in Uruguay may have caused severe or very severe lesions. General objective: To contribute to learning about state terrorist crimes in Uruguay, thus contributing to the creation of international standards for truth, justice, memory and repair. Specific objectives: 1. To describe the torture methods applied. 2. To determine their ability to cause severe or very severe lesions. Method: The study was based on national history investigations, as well as jurisprudence in the field, review of international bibliography, pathophysiology of similar situtaions and current national consensus on fact assumptions included in the criminal classification of severe and very severe lesions. Results: The times of state terrorism in Uruguay have been characterized by the application of large scale torture in a systematic way. The most frequently used methods were hooding, restriction of water, food and rest, exposure to the cold, beating up, including "the phone", sitting in, hanging, vaults, wet and dry submarine, electric shock baton and sexual assaults. The different methods of physical torture include psychological suffering. By means of specific mechanisms, they are all useful to cause harm that lie within several assumptions of severe and very severe harm crimes. I pregnant women, all of these methods of torture are effective to interrupt pregnancy or anticipate delivery. Conclusions: There is a pattern in the systematic methods of torture used by state terrorism, which included methods involving omissions, positions, trauma, and electrical shocks and, suffocating. All of them may result in one or more of the assumptions included in the severe or very severe lesions crimes. Risk of life and psychological consequences inherent to torture. In pregnant women, all the methods of torture described are effective to interrupt the pregnancy or anticipate delivery.

Entre as missões da Medicina Legal se inclui o diagnóstico da tortura como forma de contribuição às investigações judiciais e a reparação das vítimas. No Uruguai foram desenvolvidos numerosos procedimentos administrativos e criminais referidos ao período do terrorismo de Estado (entre 27 de junho de 1973 e 28 de fevereiro de 1985). Embora o delito de tortura seja um delito de lesa humanidade imprescritível, este foi tipificado na Lei Nº 18.026 de 26 de setembro de 2006. A jurisprudência nacional rejeitou sua tipificação nos casos do período do terrorismo de Estado baseados no principio de não retroatividade da lei penal. Paralelamente, a Procuradoria Especializada em Crimes de Lesa Humanidade solicitou numerosos relatórios sobre a possibilidade de que os métodos de tortura aplicados pelo terrorismo de Estado no Uruguai pudessem ter causado lesões graves ou gravíssimas. Objetivo general: Contribuir ao conhecimento dos crimes do terrorismo de Estado no Uruguai, ajudando dessa forma o estabelecimento de padrões internacionais de verdade, justiça, memoria e reparação. Objetivos específicos: 1. Descrever os métodos de tortura empregados. 2. Determinar sua idoneidade para produzir lesões graves ou gravíssimas. Metodologia: O estudo foi realizado utilizando informação de pesquisas históricas nacionais sobre o terrorismo de Estado, bem como a jurisprudência na matéria, a revisão da bibliografia internacional, a fisiopatologia de situações análogas e os atuais consensos nacionais sobre os supostos fáticos incluídos nos tipos penais de lesões graves e gravíssimas. Resultados: No período do terrorismo de Estado no Uruguai foi característica a aplicação de torturas a grande escala e de maneira sistemática. Os métodos habitualmente mais aplicados foram o "encapuchamiento" (uso permanente de capuz ou venda nos olhos), a privação de água, alimentos e repouso, a exposição ao frio (geladeira), agressões físicas incluindo o "telefone", "plantón" (ficar em pé por períodos prolongados), pendurar pelos membros, "caballete" (montar sobre uma superficie afiada), afogamento úmido e seco, choque elétrico e as agressões sexuais. Os distintos métodos de tortura física incluem sofrimento psíquico. Através de mecanismos específicos, todos resultam idôneos para ocasionar danos que enquadram em diversos supostos dos delitos de lesões graves e gravíssimas. Nas mulheres grávidas, todos estes métodos de tortura são eficazes para interromper a gravidez ou adiantar o parto. Conclusões: Existiu um padrão nos métodos de tortura sistemática utilizados pelo terrorismo de Estado, que incluía métodos omissivos, posicionais, traumáticos, elétricos, asfixiantes e sexuais. Todos podem determinar um ou mais dos supostos compreendidos nos delitos de lesões graves e gravíssimas. O perigo de vida e as sequelas psicológicas são inerentes à tortura. Nas mulheres grávidas, todos os métodos de tortura descritos são eficazes para interromper a gravidez ou adiantar o parto.

Medicine, torture, the death penalty and the democratic state: from collaboration to emancipation / Medicina, tortura, pena de muerte y estado democrático: de la colaboración a la emancipación / Medicina, tortura, pena de morte e o estado democrático: da colaboração à emancipação

Abstract Abuses of medicine have taken place over past decades in the context of torture and the death penalty. Serious and totally unacceptable breaches of medical ethics and human rights have occurred in institutions caring for vulnerable people. And yet there is still a need to make visible the whole spectrum of violence and breaches of human rights and to challenge them. This paper discusses a wide range of abuses in which medical professionals may take part whether as witnesses, bystanders or participants. It also addresses changes that are needed to benefit citizens at risk of abuse and to strengthen the ethical practice of medicine. The frequently-used term "empowerment" as applied to populations at risk signals a step in the right direction but usually involves the top-down giving of limited power to people. What oppressed people need is to claim their human rights - to emancipate themselves.

Resumen Los abusos de la medicina han tenido lugar en las últimas décadas en el contexto de la tortura y la pena de muerte. Faltas graves y totalmente inaceptables a la ética médica y a los derechos humanos se han producido en instituciones que atienden a personas vulnerables. E, incluso, existe además la necesidad de hacer visible todo el espectro de violencias y de violaciones a los derechos humanos que los ponen en entredicho. Este artículo analiza una amplia gama de abusos que los profesionales médicos pueden enfrentar ya sea como testigos, espectadores o participantes. También se ocupa de los cambios que son necesarios para beneficiar a los ciudadanos en riesgo de abuso y para fortalecer la práctica ética de la medicina. El frecuentemente utilizado término "empoderamiento", aplicado a las poblaciones en riesgo señala un paso en la dirección correcta, pero por lo general implica un movimiento de arriba hacia abajo, otorgando un poder limitado a las personas. Lo que las personas oprimidas necesitan es reivindicar sus derechos humanos para emanciparse.

Resumo Abusos médicos têm ocorrido nas últimas décadas no contexto da tortura e da pena de morte. Violações graves e totalmente inaceitáveis de ética médica e dos direitos humanos ocorreram em instituições que cuidam de pessoas vulneráveis. E, no entanto, ainda há uma necessidade de tornar visível todo o espectro de violência e violações dos direitos humanos e desafiá-los. Este artigo discute uma ampla gama de abusos que os profissionais médicos podem enfrentar, seja como testemunhas, espectadores ou participantes. Também são abordadas as mudanças necessárias para beneficiar os cidadãos em risco de abuso e fortalecer a prática ética da medicina. O termo "empoderamento", frequentemente aplicado a populações em risco, sinaliza um passo na direção certa, mas normalmente envolve a concessão limitada de poder às pessoas, "de cima para baixo". O que as pessoas oprimidas precisam é reivindicar seus direitos humanos - emancipar a si mesmas.

Intimidade: o tanque no quarto / Intimacy: the tank in the bedroom / Intimidad: el tanque en el cuarto / L'intimité: le char d'assaut dans la chambre

Este trabalho aborda intimidade desde seu surgimento no desenvolvimento e nos apegos de primeira infância, e na medida em que é parte da forma como identidades, gênero e sexualidade se estabelecem ao longo do desenvolvimento. Na parte final, como uma parte integrante da violência social, a intimidade é explorada em circunstâncias de racismo e da violência, de iniciativa do estado, cometida por meio de tortura. O que liga estes aspectos da intimidade e da vida íntima compartilhada é um compromisso com uma abordagem psicanalítica que considera o intrapsíquico e o intersubjetivo interagindo de modo poderoso e próximo. A intimidade tanto é algo extremamente pessoal e particular, quanto é profundamente impregnada de forças sociais e políticas. A intimidade assim considerada - ou seja, como profundamente individual e, ao mesmo tempo, como regulada e constituída pelo Estado, pela cultura e pela família - aparece em diversas formações políticas, totalitárias, neoliberais e democráticas.

This essay considers intimacy as it arises in early development and attachment, and as it is part of how identities, gender and sexuality are regulated over the course of development. In the final section, intimacy as an integral part of social violence is explored in circumstances of racism and state-initiated violence through torture. What ties these aspects of intimacy and intimate life together is a commitment to a psychoanalytic approach that considered the intrapsychic and the intersubjective as powerfully and closely interacting. Intimacy is both highly personal and private and deeply imbued with social and political forces. This consideration of intimacy, as it is deeply individual and at the same time regulated and constituted by the state and the culture and the family, appears in various political formations, totalitarian, neo liberal and democratic.

Este trabajo aborda la intimidad desde su surgimiento en el desarrollo y en los apegos de la primera infancia, y a medida que es parte de la forma como entidades, género y sexualidad se establecen durante el desarrollo. Al final, como parte integrante de la violencia social, se explora la intimidad en circunstancias de racismo y violencia, iniciativa del estado, a través de la tortura. Lo que conecta estos aspectos de la intimidad y de la vida íntima compartida, es un compromiso con un enfoque psicoanalítico que considera lo intrapsíquico y lo intersubjetivo interactuando de un modo próximo y poderoso. La intimidad es algo extremadamente personal y particular, así como está impregnada profundamente de fuerzas sociales y políticas. La intimidad considerada de esta forma - es decir, como profundamente individual y, al mismo tiempo, como regulada y constituida por el estado, por la cultura y por la familia - aparece en diversas formaciones políticas, totalitarias, neoliberales y democráticas.

Cet essai considère l'intimité telle qu'elle se pose lors du développement et de l'attachement précoce, et comme une partie de la façon dont les identités, le genre et la sexualité sont réglementés au cours du développement. Dans la section finale, l'intimité en tant que partie intégrante de la violence sociale est explorée dans les circonstances du racisme et de la violence initiée par l'État au moyen de la torture. Ce qui relie ces aspects de l'intimité et de la vie intime est un engagement à une approche psychanalytique qui considère l'intrapsychique et l'intersubjectif comme une interaction puissante et étroitement interactive. L'intimité est à la fois très personnelle et privée et profondément imprégnée de forces sociales et politiques. Cette considération de l'intimité, car elle est profondément individuelle et en même temps réglementée et constituée par l'État, la culture et la famille, apparaît dans diverses formations politiques, totalitaires, néo-libérales et démocratiques.

Psicología y Destrucción del Psiquismo: La Utilización Profesional del Conocimiento Psicológico para la Tortura de Presos Políticos / Psicologia e Destruição do Psiquismo: a Utilização Profissional do Conhecimento Psicológico para a Tortura de Presos Políticos / Psychology and Destruction of the Psyche: the Professional use of Psychological Knowledge for Torture of Political Prisoners

Resumen: El artículo aborda el tema de la utilización de la Psicología para la tortura de presos políticos en el mundo y especialmente en América Latina. Primero se incursiona en el reciente debate sobre los psicólogos torturadores de los Estados Unidos. Luego se recuerdan los precedentes del empleo de la Psicología para torturar en la Alemania nazi, la España franquista, la represión colonial francesa en Argelia y la estrategia militar estadounidense durante la Guerra Fría. La consideración de tales precedentes y del reciente debate en los Estados Unidos permite llegar a una representación general de la forma en que la Psicología opera en la tortura como forma de supresión y desintegración del psiquismo. Esta representación general guía un análisis de los casos de cuatro profesionales de la salud mental que pusieron sus profesiones al servicio de regímenes autoritarios latinoamericanos para torturar a presos políticos entre los años 60 y 70 del siglo XX: el psiquiatra mexicano Salvador Roquet, el psicoanalista brasileño Amílcar Lobo Moreira, el psicólogo uruguayo Dolcey Brito y el psicólogo chileno Hernán Tuane....(AU)

Resumo: O artigo aborda o tema da utilização da Psicologia para a tortura de presos políticos no mundo e especialmente na América Latina. Primeiro discorre-se acerca do recente debate sobre os psicólogos torturadores dos Estados Unidos. Logo recorda-se os precedentes do emprego da Psicologia para torturar na Alemanha nazista, na Espanha franquista, na repressão colonial francesa na Argélia e na estratégia militar estadunidense durante a Guerra Fria. A consideração de tais precedentes e do recente debate nos Estados Unidos permite chegar a uma representação geral da forma com que a Psicologia opera na tortura como forma de supressão e desintegração do psiquismo. Esta representação geral guia uma análise dos casos de quatro profissionais de saúde mental que colocaram suas profissões ao serviço de regimes autoritários latino-americanos para torturar presos políticos entre os anos 60 e 70 do século XX: o psiquiatra mexicano Salvador Roquet, o psicanalista brasileiro Amílcar Lobo Moreira, o psicólogo uruguaio Dolcey Brito e o psicólogo chileno Hernán Tuane....(AU)

Abstract: This article addresses the issue of the use of Psychology for the torture of political prisoners in the world and especially in Latin America. First, it examines the recent debate on psychologists involved in torture in the United States. Then it reminds the precedents of the use of Psychology to torture in Nazi Germany, Francoist Spain, French colonial repression in Algeria and US military strategy during the Cold War. The consideration of such precedents and the recent debate in the United States allows arriving at a general representation of the way in which Psychology operates in torture understood as a form of suppression and disintegration of the psyche. This general representation guides an analysis of the cases of four mental health professionals who put their professions at the service of Latin American authoritarian regimes to torture political prisoners between the 1960s and 1970s: the Mexican psychiatrist Salvador Roquet, the Brazilian psychoanalyst Amílcar Lobo Moreira, the Uruguayan psychologist Dolcey Brito and the Chilean psychologist Hernán Tuane....(AU)

Direitos humanos, ética e prática médica / Human rights, ethics and the medical profession / Derechos humanos, ética y práctica médica

Este artigo esboça os principais desafios éticos, falhas e complexidades na implementação da medicina ética em tempos de turbulência política e social ­ mas também em períodos estáveis. Iniciamos com as sequelas da medicina nazista na primeira metade do século XX. O comportamento dos médicos nazistas incluiu crimes contra a humanidade que também ocorriam em outros países e sistemas políticos, incluindo democracias. Recebendo muito menos publicidade (e praticamente sem nenhuma prestação de contas), as experiências realizadas em menor escala por médicos japoneses durante a Segunda Guerra Mundial também trazem lições dolorosas. Outros países também sofreram genocídio embora com menor envolvimento médico. Mas violações bioéticas também têm sido documentadas em sociedades e instituições não atingidas pela guerra ou por políticas genocidas. Devemos refletir profundamente a respeito das atrocidades aqui descritas que ocorreram durante o regime nazista e em outras situações fora de guerras para assegurar que elas nunca mais se repitam.

In this paper we try to sketch out the major ethical challenges, failures and complexities in implementing ethical medicine in times of political and social turmoil ­ but also in more stable times. We begin with the aftermath of Nazi medicine in the first half of the 20th century. The behaviour of the Nazi doctors included crimes against humanity that were also found in other states and political systems, including democracies. Receiving much less publicity (and virtually no accountability), the medical experiments carried out on a smaller scale by Japanese doctors during World War II taught also painful lessons. Other countries have also experienced genocide though with less medical involvement. But breaches of bioethics have also been documented in societies and institutions not afflicted by war or by genocidal government policy. We should thoroughly reflect on the situations depicted here, which occurred during the Nazi regime and elsewhere even in more stable times, to help make sure they are never repeated.

Este articulo trata de los principales desafíos éticos, los fracasos y las complejidades en la implementación de la medicina ética en tiempos de agitación política y social, y también en tiempos más estables. Comenzamos con las secuelas de la medicina nazi en la primera mitad del siglo XX. El comportamiento de los médicos nazis incluyó delitos evidentes contra la humanidad que también sucedían en otros países y sistemas políticos, incluyendo democracias como la de Estados Unidos. Los experimentos médicos llevados a cabo en una escala más pequeña por los médicos japoneses durante la Segunda Guerra Mundial recibieron menos publicidad (y prácticamente nada de rendición de cuentas), aunque también tienen lecciones dolorosas. Otros países también han experimentado genocidios, aunque con menos participación médica. Sin embargo, infracciones de la bioética también se han documentado en sociedades e instituciones no afectadas por la guerra o por políticas gubernamentales genocidas. Deberíamos reflexionar profundamente sobre las atrocidades descritas en este texto, que ocurrieron durante el régimen nazi y en otras situaciones en tiempos de estabilidad, para asegurarnos de que nunca más se repitan.

A história desvelada no Juquery: assistência psiquiátrica intramuros na ditadura cívico-militar / History unveiled in Juquery: intramural psychiatric care in the civic-military dictatorship

Resumo Objetivo Desvelar a história não oficial da assistência psiquiátrica na época da ditadura cívico-militar. Métodos Estudo exploratório-descritivo-investigativo, qualitativo, por meio da análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas com ex-funcionários do Hospício do Juquery. Duas entrevistas foram registradas e as demais gravadas e transcritas. Resultados Processos que envolviam o cuidar estavam acompanhados do uso da violência, incentivadas pela dinâmica da Instituição. Assim como a política vigente, a assistência psiquiátrica desvelada aponta para normas rígidas, autoritárias e da aniquilação das formas de subjetividade, verdadeiro processo de reificação dos indivíduos. Notou-se forte relação entre a violência praticada e a terapêutica que envolvia o saber/poder científico. Conclusão O Estado deve ser responsabilizado por ter propagado repressão desenfreada por meio de seus aparelhos ideológicos e repressivos, como o Hospício. Analisar os fatos reais ocultados pela história oficial favorece a compreensão na tentativa de se evitar a repetição das práticas violentas e desumanização apresentadas.

Abstract Objective To unveil the unofficial history of psychiatric care at the time of the civic-military dictatorship. Methods This is a descriptive, exploratory, investigative, qualitative study that uses content analysis. Interviews were conducted with former employees of the psychiatric hospital Hospicío do Juquery. Two interviews were registered, and the others recorded and transcribed. Results Processes involving care were accompanied by the use of violence, encouraged by the dynamics of the institution. Like the policy at the time, the unveiled psychiatric care points to rigid, authoritarian rules, and to the annihilation of forms of subjectivity, a true process of reification of individuals. A strong relationship between the violence practiced and the therapy involving knowledge/scientific power was noted. Conclusion The state should be responsible for having spread rampant repression through its ideological and repressive apparatus, such as the Hospício. Analyzing the real facts that were concealed by the official history promotes understanding in an attempt to avoid the repetition of the violent practices and the dehumanization presented there.

Psicología, Ética y Seguridad Nacional: el rol de los psicólogos / Psychology, Ethics and National Security: the role of psychologists

Los interrogatorios abusivos y las torturas en Abu Ghraib en Irak y en la Bahía de Guantánamo en Cuba han generado preocupaciones éticas sobre la participación de los psicólogos en los interrogatorios, así como en la investigación y entrenamiento requerido en la lucha contra el terrorismo. Este ensayo [1] describe la evolución y las preocupaciones respecto de este debate en la Asociación Americana de Psicólogos, incluyendo los cambios ocurridos después del referéndum de Septiembre de 2008 y la aprobación de una nueva política que prohíbe que los psicólogos se involucren en interrogatorios en los recintos de detención. El texto incluye algunas referencias a la lucha contra la tortura bajo el régimen militar en Chile (1973-1990) y concluye con algunas reflexiones acerca del rol de los psicólogos, el bien común y los regímenes de seguridad nacional...

Abusive interrogation and torture at Abu Ghraib in Iraq and Guantanamo Bay in Cuba have raised ethical concerns about the participation of psychologists in interrogation, research, and training associated with the fight against terrorism. This essay describes the evolution and concerns on this debate within the American Psychological Association, including the changes introduced following the referendum of September 2008 that approved a new policy against any involvement of psychologists in interrogation or any other procedures at detention sites. The text includes some references on the struggle against torture under the military regime in Chile (1973-1990) and concludes with some reflections on the role of psychologists, common good and regimes of national security.

Unthinkable: lo impensable de la tortura frente a la ética profesional / Unthinkable: the unthinkable torture against professional ethics

El film Unthinkable relata el tratamiento que el ejército norteamericano le da a un ex agente de la CIA convertido al islamismo que dice haber escondido tres bombas nucleares en distintas ciudades importantes de los EEUU. El problema planteado al comienzo del film es cómo torturar al prisionero para obtener la información necesaria para desactivar las bombas a tiempo.El film sirve como excusa para presentar la legislación internacional que prohíbe la tortura, así como las leyes especiales promulgadas a partir de los atentados del 11 de septiembre contra las torres gemelas. Asimismo se presentan la relación compleja entre ley, estado de necesidad y estado de excepción, relación a partir de la cual se dan las condiciones de excepcionalidad a las leyes que prohíben la tortura.La presentación de la legislación internacional permite entender los motivos que hacen que los discursos sostenidos por los distintos personajes del film tengan más o menos fuerza. A partir del análisis esos discursos se analiza el modelo de héroe presentado en la película y su funcionalidad a la “guerra contra el terror” desatada por la administración Bush.Finalmente se realiza un análisis de las condiciones de posibilidad que llevaron a la American Psychological Association a elaborar un documento que permite y avala la participación de psicólogos en los interrogatorios a prisioneros en la cárcel de Guantánamo o en Abu Ghraib...

The film Unthinkable functions as a pretext to present international legislation that prohibits the use of torture as well as the specific laws enacted after the 9/11 terrorist attack on the twin towers. Furthermore, this article presents the complex relationship between the law, necessity and state of emergency, relationship that determines the conditions for the exceptions to the laws that prohibit the use of torture. The international legislation presented allows for a better understanding of the motives that make the discourses of different characters in the film more or less strong. By analyzing these discourses, this article attempts to study the heroic model presented in the movie and its possible function in the "war on terror" unleashed by the Bush administration. Finally, this paper analyzes the specific conditions that led the American Psychological Association to dictate a document that not only allows, but also supports, the participation of psychologists in the interrogation of prisoners at Guantanamo Bay or Abu Ghraib

Los psicólogos y el uso de tortura en interrogatorios / Psychologists and the use of torture in interrogations

En este artículo se argumenta que los psicólogos no deben participar en los interrogatorios que hacen uso de la tortura u otras formas de trato cruel, inhumano o degradante. La utilización de métodos de tortura es evaluada primero la luz de los códigos de ética profesional y de la ley internacional. A continuación, se hace una revisión de la investigación sobre los interrogatorios y confesiones falsas y se cuestiona su relevancia para los interrogatorios a base de tortura. Por último, se resume la investigación sobre las consecuencias negativas de la tortura para la salud mental en sobrevivientes y perpetradores. Basados en todo ello, llegamos a la conclusión de que la labor de los psicólogos en la planificación, el diseño, la asistencia o participación de interrogatorios que hacen uso de tortura u otros tratos crueles, inhumanos o degradantes es una violación de los principios éticos fundamentales y una violación del derecho internacional y nacional, a la vez que un modo ineficaz de extraer información fiable. La tortura produce traumatismos severos y de larga duración, así como otras consecuencias negativas para los individuos y para las sociedades que la apoyan. El artículo concluye con una serie de recomendaciones acerca de cómo la APA y otras organizaciones profesionales deben responder a la participación de psicólogos en los interrogatorios que hacen uso de la tortura u otras formas de trato cruel, inhumano o degradante...

This article argues that psychologists should not be involved in interrogations that make use of torture or other forms of cruel, inhumane, or degrading treatment. The use of torture is first evaluated in light of professional ethics codes and international law. Next, research on interrogations and false confessions is reviewed and its relevance for torture-based interrogations is explored. Finally, research on the negative mental health consequences of torture for survivors and perpetrators is summarized. Based on our review, we conclude that psychologists' involvement in designing, assisting with, or participating in interrogations that make use of torture or other forms of cruel, inhumane, or degrading treatment is a violation of fundamental ethical principles, a violation of international and domestic law, and an ineffective means of extracting reliable information. Torture produces severe and lasting trauma as well as other negative consequences for individuals and for the societies that support it. The article concludes with several recommendations about how APA and other professional organizations should respond to the involvement of psychologists in interrogations that make use of torture or other forms of cruel, inhumane, or degrading treatment.